ยาลดความดัน การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต ควรใช้เวลานานและต่อเนื่อง การรักษาเริ่มต้นด้วยยาขนาดเล็กค่อยๆ เพิ่มเป็นระดับการรักษา ระดับความดันโลหิตที่เหมาะสม ซึ่งให้การไหลเวียนของเลือดในไตเพียงพอ และไม่ก่อให้เกิดการกรองมากเกินไปคือ 130 ต่อ 80 ถึง 130 ต่อ 85 มิลลิเมตรปรอท หากไม่มีข้อห้ามโรคหัวใจขาดเลือด หลอดเลือดแดงในสมองที่รุนแรงที่ระดับต่ำกว่า 125 ต่อ 75 มิลลิเมตรปรอท

ควรรักษาความดันโลหิตในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่มีโปรตีนในปัสสาวะ 1 กรัมต่อวันขึ้นไป สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในภาวะไตวายเรื้อรัง มีการใช้ยาดังต่อไปนี้ ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์และสไปโรโนแลคโตน ใช้ในระยะเริ่มแรกของภาวะไตวายเรื้อรัง สารยับยั้ง ACE มีข้อห้ามในการตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคี,โรคไตวายเรื้อรัง,ภาวะโพแทสเซียมสูง,ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง,CRF ขั้นสูง

รวมถึงในความดันโลหิตสูงเนื่องจากโรคไต ไซโคลสปอริน,โรคโลหิตจางรุนแรง ตัวรับแอนจิโอเทนซิน AT1 รีเซพเตอร์บล็อกเกอร์ ยาโลซาร์แทน วัลซาร์แทน อีโปรซาร์แทน กำหนดไว้สำหรับความอดทนต่ำต่อสารยับยั้ง ACE β-ตัวบล็อกอะดรีเนอร์จิก-อะเทนโนลอล,เบตาโซลอล,เมโทรโปรลอล,ไบโซโพรลอล ใช้ในความดันโลหิตสูงไตที่ขึ้นกับเรนินอย่างรุนแรง และมีข้อห้ามในการแต่งตั้งสารยับยั้ง ACE

รวมถึงAT1-แองจิโอเทนซิน ตัวบล็อกรับ ตัวบล็อกของช่องแคลเซียมที่ช้าของซีรีย์ที่ไม่ใช่ไฮโดรไพริดีน เวอร์ราปามิล,ดิลไทอาเซม มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคไต ไซโคลสปอรินเช่นเดียวกับใน AH ที่เกิดจากเอโพเอติน จากยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางนั้นใช้เมธิลโดปา ซึ่งมีผลดีต่อการไหลเวียนของเลือดในไต และสามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรลดขนาดยาใน CRF 1.5 ถึง 2 เท่า α-ตัวบล็อกอะดรีเนอร์จิก

ซึ่งมีผลดีต่อการไหลเวียนของเลือดในไต โดซาโซซินมักใช้ 2 ถึง 8 มิลลิกรัมต่อวันปกติ 4 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมในครั้งเดียว ในทุกระยะของ CRF ห้ามใช้ตัวบล็อกปมประสาทกวาเนธิดีน ยาที่ออกฤทธิ์นานที่ต้องการ ซึ่งมีการเผาผลาญในตับ เช่น โฟซิโนพริล 10 ถึง 20 มิลลิกรัมต่อวัน ครั้งเดียวที่ GFR 40 มิลลิลิตรต่อนาทีหรือน้อยกว่า 1 ต่อ 4 ของขนาดยาปกติโดยค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 5 มิลลิกรัมต่อวัน หรือรามิพริล 2.5 ถึง 5 มิลลิกรัม

ด้วยประสิทธิภาพที่ไม่เพียงพอ ยาเหล่านี้จะรวมกับยาขับปัสสาวะ ฟูโรเซไมด์รับประทาน 40 ถึง 80 มิลลิกรัม 1 ถึง 2 ครั้งต่อสัปดาห์ โดยลดขนาดยาเริ่มต้นลงครึ่งหนึ่ง เป็นการดีกว่าที่จะบรรลุผลลดความดันโลหิตที่เพียงพอ ไม่ใช่โดยการเพิ่มขนาดยาในกลุ่มเดียว แต่โดยการรวมยาจากกลุ่มต่างๆ เช่น แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ช้าบวกกับสารยับยั้ง ACE บวกกับยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง ชุดค่าผสมอื่นๆ ที่เป็นไปได้

ตัวยับยั้ง ACE บวกกับยาขับปัสสาวะ α-ตัวบล็อกบวกกับ β-ตัวบล็อก ไม่ควรใช้ β -บล็อคเกอร์ร่วมกับดิลไทอาเซม เนื่องจากมีผลยับยั้งที่เพิ่มขึ้นต่อการนำแอทริโอเวนทริคคิวลาร์ ในระยะสุดท้ายของภาวะไตวายเรื้อรังภายหลังการถ่ายโอนผู้ป่วยไปสู่การฟอกไตตามแผน การรักษาความดันโลหิตสูงประกอบด้วยการปฏิบัติตามระบบการฟอกไต การกรองแบบอัลตราฟิลเตรชัน และการใช้เกลือน้ำอย่างเพียงพอ

หากจำเป็น ให้ใช้ตัวบล็อกแคลเซียมแชนเนล แบบช้าหรือตัวบล็อก α หากยาลดความดันโลหิตไม่ได้ผล โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเตรียมผู้ป่วยสำหรับการปลูกถ่ายไต การผ่าตัดไตแบบทวิภาคี เพื่อเปลี่ยนภาวะความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ โดยอาศัยเรนินเป็นการควบคุมที่ขึ้นกับโซเดียม ในการรักษาความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นหลังการปลูกถ่ายไต ยาที่เลือกคือสารยับยั้ง ACE และบล็อคเกอร์ของช่องแคลเซียมช้า

ยาขับปัสสาวะเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา เนื่องจากการละเมิดสเปกตรัมของไขมัน ในบรรดาสาเหตุที่เป็นไปได้ ของการรักษาความดันโลหิตสูง ที่ทนไฟควรสันนิษฐานว่าหลอดเลือดแดงตีบ ภาวะความดันโลหิตสูงในการปฏิบัติงานเกี่ยวกับไต พบได้น้อยกว่าในโรคหัวใจ เพื่อบรรเทาภาวะความดันโลหิตสูงในภาวะไตวายเรื้อรัง สามารถใช้แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ เวอร์ราปามิล 5 ถึง 10 มิลลิกรัม ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทางเส้นเลือด

รวมถึงอาจจะหยดทางหลอดเลือดดำได้มากถึง 30 ถึง 40 มิลลิกรัม ยาขยายหลอดเลือดที่ทรงพลังที่สุด โซเดียมไนโตรปรัสไซด์ กำหนดทางหลอดเลือดดำเท่านั้น 50 มิลลิกรัมใน 250 มิลลิลิตรของสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5 เปอร์เซ็นต์ เป็นเวลา 6 ถึง 9 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับการตรวจสอบความดันโลหิต การบริหารซ้ำของยานี้มากกว่า 1 ถึง 2 ครั้งเป็นที่ยอมรับไม่ได้ เนื่องจากการสะสมของสารพิษ ไธโอไซยาเนต

ควรระลึกไว้เสมอว่าการใช้ยาที่เพิ่มความดันโลหิต GC,เอโพเอติน,ไซโคลสปอริน,NSAIDs พร้อมกันทำให้การรักษาด้วย ยาลดความดัน โลหิตมีความซับซ้อน การใช้โซเดียมเฮปารินพร้อมกัน ช่วยเพิ่มผลลดความดันโลหิตและอาจส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้น การรักษาด้วยโซเดียมเฮปาริน จึงควรเริ่มต้นด้วยขนาดเล็ก 15,000 ถึง 17,500 IU ต่อวันและค่อยๆ เพิ่มขึ้น

การบำบัดด้วยสารต้านไฮเปอร์ลิพิดมิก การรักษาประเภทนี้มีความสำคัญ เนื่องจากมีส่วนสนับสนุนของการเปลี่ยนแปลง ของหลอดเลือดในหลอดเลือดต่อกลไกที่ไม่เกี่ยวกับภูมิคุ้มกัน ของความก้าวหน้าของความผิดปกติของไต แต่ยังไม่ได้มีการศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับปัญหานี้อย่างเต็มที่ สำหรับการรักษาภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง ยาเจมไฟโบรซิลมีให้ในขนาด 600 ถึง 1200 มิลลิกรัมต่อวัน

บทความที่น่าสนใจ : พันธุกรรม อธิบายเกี่ยวกับพันธุกรรมและการถอดรหัสของยีน