เลือด การฟื้นฟูปริมาตรของเหลวภายในหลอด เลือด โดยเร็วที่สุด เพื่อป้องกันไม่ให้ หัวใจที่ว่างเปล่า หยุดทำงาน เพื่อจุดประสงค์นี้อย่างน้อย 2 เส้นเลือดส่วนปลาย ถ้าเป็นไปได้ เข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนกลาง ใต้กระดูกไหปลาร้า ต้นขาถูกฉีดภายใต้แรงกดดันโดยใช้บอลลูนยาง ที่มีสารละลายพลาสมาทดแทนในการให้ CP เพื่อเติมเต็ม BCC อย่างรวดเร็วในผู้บาดเจ็บด้วยการสูญเสียเลือดจำนวนมาก หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องจะถูกใส่สายสวน

ผ่านหลอดเลือดแดงตีบหนึ่งเส้น อัตราการเสียเลือดอย่างรุนแรงควรสูงถึง 250 มิลลิลิตรต่อนาทีและในสถานการณ์วิกฤติควรเข้าใกล้ 400 ถึง 500 มิลลิลิตรต่อนาที หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้บาดเจ็บ อันเป็นผลมาจากการตกเลือดเป็นเวลานาน ในการตอบสนองต่อการฉีดสารทดแทนพลาสมา SBP จะเริ่มกำหนดหลังจากไม่กี่นาทีอีก 10 ถึง 15 นาทีถึงระดับความปลอดภัยสัมพัทธ์ของ SBP โดยประมาณ 70 มิลลิเมตร

ในระหว่างนี้กระบวนการกำหนดหมู่เลือด AB0 และปัจจัย Rh จะเสร็จสิ้น การทดสอบก่อนการถ่าย การทดสอบความเข้ากันได้ ของแต่ละบุคคลและการทดสอบทางชีววิทยา และเริ่มการถ่ายเลือดเจ็ต สำหรับด้านคุณภาพของการบำบัดด้วยการให้เลือด ด้วยการถ่ายเลือดในระยะเริ่มแรกสำหรับการสูญเสียเลือดเฉียบพลัน บทบัญญัติต่อไปนี้มีความสำคัญพื้นฐาน สิ่งสำคัญในการสูญเสียเลือดอย่างเฉียบพลันมากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ของ BCC คือการเติมของเหลวที่สูญเสียไป

ดังนั้นควรให้ยาทดแทนพลาสม่าที่มีอยู่ หากคุณมีทางเลือก ควรเริ่มต้นด้วยการแช่สารละลาย คริสตัลลอยด์ที่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า แลคเตท แลคตาซอล 0.9 เปอร์เซ็นต์ สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 5 เปอร์เซ็นต์ สารละลายน้ำตาลกลูโคส มาฟูซอล สารทดแทนพลาสมาคอลลอยด์ โพลีกลูซิน แมคโครเด็กซ์เนื่องจากโมเลกุลขนาดใหญ่ มีผลเชิงปริมาตรที่เด่นชัด กล่าวคือพวกมันอยู่ในกระแสเลือดนานขึ้น นี่เป็นสิ่งที่มีค่าในสภาพสนามทหารระหว่างการอพยพผู้บาดเจ็บ

อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่าพวกเขา มีคุณสมบัติเชิงลบหลายประการ คุณสมบัติ ภูมิแพ้ที่เด่นชัดขึ้นอยู่กับการพัฒนาของช็อกจากภูมิแพ้ ความสามารถในการทำให้เกิดไม่เฉพาะเจาะจง การเกาะติดกันของเม็ดเลือดแดง ซึ่งขัดขวางการกำหนดกลุ่มเลือด การกระตุ้นการละลายลิ่มเลือด ด้วยการคุกคามของการมีเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้ ดังนั้น ปริมาณโพลีกลูซินสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 1,200 มิลลิลิตร สารละลายคอลลอยด์ที่มีแนวโน้ม

ซึ่งจะเป็นการเตรียมจากแป้งไฮดรอกซีเอทิล ปราศจากข้อเสียที่ระบุไว้ รีฟอร์แทน สเตบิซอล โวลูเวน อินฟูคอล สารทดแทนพลาสมาคอลลอยด์ที่ใช้งานทางรีโอโลยี รีโอโปลิกลูคิน รีโอกลูมัน ในระยะเริ่มต้นของการเติมเต็มการสูญเสียเลือดนั้น ไม่เหมาะสมและเป็นอันตรายถึงแก่การใช้ ด้วยการใช้สารทดแทนพลาสมาเหล่านี้กับผู้บาดเจ็บ ที่มีการสูญเสียเลือดเฉียบพลัน เลือดออกในเนื้อเยื่อที่หยุดได้ยากสามารถพัฒนาได้ ดังนั้นจึงใช้ในช่วงเวลาต่อมา

เมื่อการเติมเต็มการสูญเสียเลือดโดยทั่วไปแล้วเสร็จ แต่ความผิดปกติของการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงยังคงมีอยู่ เครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดความผิดปกติ ของการแข็งตัวของเลือด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในการตกเลือดคือ พลาสมาสดแช่แข็งซึ่งมีอย่างน้อย 70 เปอร์เซ็นต์ของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดและสารยับยั้ง อย่างไรก็ตาม การละลายและการเตรียมการ สำหรับการถ่ายพลาสมาสดแช่แข็งโดยตรงต้องใช้เวลา 30 ถึง 45 นาที

ซึ่งควรพิจารณาหากจำเป็นต้องใช้อย่างเร่งด่วน มุมมองที่น่าสังเกตแนวคิดของการฉีดไฮเปอร์โทนิกในปริมาณต่ำ มีไว้สำหรับระยะเริ่มต้นของการเติมเต็มการสูญเสียเลือด สารละลายโซเดียมคลอไรด์เข้มข้น 7.5 เปอร์เซ็นต์ ฉีดเข้าเส้นเลือดในอัตรา 4 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวของผู้บาดเจ็บ โดยเฉลี่ย 300 ถึง 400 มิลลิลิตรของสารละลาย มีผลต่อการไหลเวียนโลหิตอย่างเด่นชัด ด้วยการแนะนำโพลีกลูซินในเวลาต่อมาการรักษาเสถียรภาพ

การไหลเวียนโลหิตจะเพิ่มขึ้นมากยิ่งขึ้น นี่เป็นเพราะการเพิ่มขึ้นของการไล่ระดับออสโมติกระหว่างเลือด และช่องว่างระหว่างเซลล์ตลอดจนผลประโยชน์ของยา ที่มีต่อเอ็นโดทีเลียมของหลอดเลือด ปัจจุบันมีการใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 3 และ 5 เปอร์เซ็นต์ ในต่างประเทศในผู้บาดเจ็บจากการสูญเสียเลือดเฉียบพลัน และการเตรียมสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 7.5 เปอร์เซ็นต์ ยังคงได้รับการทดลองทางคลินิก โดยทั่วไปแล้วการใช้น้ำเกลือไฮเปอร์โทนิก

ร่วมกับสารละลายคอลลอยด์เป็นสิ่งที่น่าสนใจอย่างมาก สำหรับใช้ในขั้นตอนของการอพยพทางการแพทย์ การถ่ายเลือดและส่วนประกอบของเลือด จะดำเนินการในปริมาณที่มากขึ้นปริมาณเลือดที่เสียไปก็จะมากขึ้น ในเวลาเดียวกัน จากมุมมองทางสรีรวิทยา ควรใช้ตัวแทนที่ประกอบด้วยเม็ดเลือดแดงของอายุการเก็บรักษาต้นเพราะ เม็ดเลือดแดงของพวกเขาทันทีหลังจากการถ่ายเลือดเริ่มทำหน้าที่หลัก การขนส่งก๊าซด้วยการเก็บรักษาเป็นเวลานาน

เซลล์เม็ดเลือดแดงมีฟังก์ชั่นการขนส่งก๊าซลดลง และหลังจากการถ่ายเลือดจะต้องใช้เวลาช่วงหนึ่งในการคืนค่า ข้อกำหนดหลักสำหรับการถ่ายเลือดผู้บริจาค และส่วนประกอบในการสูญเสียเลือดเฉียบพลันคือ เพื่อให้แน่ใจว่ามีความปลอดภัยในการติดเชื้อ ตัวแทนการถ่ายทั้งหมดต้องได้รับการทดสอบ สำหรับเอชไอวีไวรัสตับอักเสบบีและซีซิฟิลิส บ่งชี้ในการถ่ายเลือดส่วนประกอบบางอย่างถูกกำหนดโดย การปรากฏตัวของการขาดในการทำงานของเลือดที่สอดคล้องกัน

ในผู้บาดเจ็บซึ่งไม่ได้ถูกกำจัดโดยความสามารถสำรองของร่างกาย และสร้างภัยคุกคามต่อความตาย ในกรณีที่ไม่มีส่วนประกอบของเลือด ของกลุ่มที่ต้องการในสถาบันการแพทย์จะใช้เลือดกระป๋อง เตรียมจากผู้บริจาคสำรองฉุกเฉิน ขอแนะนำให้เริ่มการบำบัดด้วยการถ่ายเลือด หลังจากการผ่าตัดห้ามเลือดชั่วคราวหรือขั้นสุดท้าย ตามหลักการแล้ว การเติมเลือดที่เสียไปโดยการถ่ายเลือด ควรเริ่มให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และโดยทั่วไปแล้วจะเสร็จสิ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง

หลังจากถึงระดับฮีมาโตคริตที่ปลอดภัย 0.28 ถึง 0.30 ยิ่งมีการชดเชยการสูญเสียเลือดในภายหลัง ยิ่งจำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดมากขึ้น และด้วยการพัฒนาของสภาวะที่ทนไฟ การถ่ายเลือดใดๆก็ไม่ได้ผลอยู่แล้ว การให้เลือดซ้ำในกรณีที่มีการบาดเจ็บของหลอดเลือดขนาดใหญ่ อวัยวะของหน้าอกและช่องท้องระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์สามารถตรวจพบเลือดจำนวนมากที่ไหลออก เนื่องจากมีเลือดออกภายในโพรงร่างกาย

เลือดดังกล่าวทันทีหลังจากหยุดเลือดไหลอย่างต่อเนื่อง จะต้องเก็บโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ หรืออุปกรณ์โพลีเมอร์สำหรับการฉีดซ้ำ ระบบการเก็บเลือดที่ง่ายที่สุดในระหว่างการผ่าตัดประกอบด้วยมือจับ ท่อโพลีเมอร์สองหลอด จุกยางที่มี 2 ลีด เพื่อเชื่อมต่อกับท่อกับมือจับ และเครื่องช่วยหายใจ เครื่องช่วยหายใจไฟฟ้า และขวดแก้วสำหรับเลือดขนาด 500 มิลลิลิตรที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว ในกรณีที่ไม่มีอุปกรณ์และอุปกรณ์ สำหรับการฉีดซ้ำ ก็สามารถเก็บเลือดที่ไหลเข้าไปในโพรงได้

ตักใส่ภาชนะปลอดเชื้อเติมเฮปาริน กรองผ้าก๊อซแปดชั้นหรือแผ่นกรองพิเศษ แล้วส่งกลับไปยังผู้บาดเจ็บในกระแสเลือด เมื่อพิจารณาถึงศักยภาพในการปนเปื้อนของแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะในวงกว้างจะถูกเพิ่มเข้าไปในเลือดอัตโนมัติที่ฉีดซ้ำ ข้อห้ามในการให้เลือดซ้ำ ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก การปนเปื้อนของอวัยวะกลวง การติดเชื้อในเลือด ช่วงปลายของการผ่าตัดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

อ่านต่อได้ที่ โรคเกาต์ ความเสี่ยงของโรคเกาต์และวินิจฉัยโรคเกาต์ตามอาการ