โรคงูสวัด เป็นโรคผิวหนัง ที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสวาริเซลลา ของเส้นประสาทส่วนปลาย โดยจะมีลักษณะทางคลินิก โดยมีลักษณะเป็นตุ่มพอง ตามอาการแดงที่มีอาการปวด แผลที่ผิวหนัง จะอยู่ตามแนวเส้นประสาทบางส่วน การกระจาย มักจะอยู่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย และไม่ข้ามเส้นกึ่งกลาง

ขึ้นอยู่กับสถานะภูมิคุ้มกันของร่างกาย อาการทางคลินิกของงูสวัด จะแตกต่างกันมาก ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการ คัน หรือปวดเล็กน้อย หรือปวดรุนแรง ไม่มีผื่น ตุ่มเล็กๆหรือเนื้อตายเน่า หรือความเสียหายกระจาย สามารถรักษาให้หายขาดได้ ในเวลาอันสั้น และโรคประสาทที่ตามมา ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน

งูสวัดในชิ้นส่วนพิเศษ ยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายเฉพาะไซต์ ที่สอดคล้องกัน ตัวอย่างเช่น เมื่อโรคบุกรุกเส้นประสาท อาจทำให้เกิดงูสวัดที่ตา ซึ่งแสดงออก เป็นเยื่อบุตาอักเสบ ม่านตาอักเสบ และตาบอดในกรณีที่รุนแรง งูสวัดเริมที่ลูกตา มักปรากฏขึ้นครั้งแรก พร้อมกับตุ่มน้ำที่ปลายจมูก เรียกว่า สัญญาณของฮัทชินสัน

การละเมิดเส้นประสาทใบหน้า และประสาทหู สามารถทำให้เกิดอัมพาตใบหน้า หูหนวก และโรคเริมช่องหูภายนอก ซึ่งเรียกว่า กลุ่มอาการแรมซีย์ ฮันต์ โรคงูสวัด อาจมีความซับซ้อน โดยการปัสสาวะลำบาก หรือการเก็บปัสสาวะ หลักการรักษาโรคเริมงูสวัดคือ ยาต้านไวรัส ยาแก้ปวด การป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิ และลดความเสี่ยงต่อโรคประสาทที่ตามมา ดังนี้

ยาต้านไวรัส ยาต้านไวรัสนิวคลีโอไซด์มักใช้ เช่น อะไซโคลเวียร์ วาลาไซโคลเวียร์ เผาผลาญเป็นอะไซโคลเวียร์ในร่างกาย และแฟมซิโคลเวียร์ อะไซโคลเด็กซ์ 0.4 ถึง 0.8 กรัม รับประทาน วันละ 5 ครั้ง หรือ 5 ถึง 10 มิลลิกรัม ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ทุกๆ 8 ชั่วโมง ยาเม็ดวาลาซิโคลเวียร์ 0.3 กรัม 2 ครั้งต่อวัน ขนาดยาที่แนะนำ ในต่างประเทศคือ 1 กรัม หรือ 3 ครั้งต่อวัน

เม็ดแฟมซิโคลเวียร์ 0.25 มิลลิกรัม รับประทาน วันละ 3 ครั้ง ควรสังเกตว่า อะไซโคลเวียร์ส่วนใหญ่ ขับออกทางไต ในรูปแบบดั้งเดิม และความสามารถในการละลาย ของปัสสาวะต่ำมาก เมื่อให้ยาทางหลอดเลือดดำเร็วเกินไป หรือมากเกินไปก็สามารถสร้างผลึกในท่อไต และทำให้ไตเสียหายเฉียบพลันได้ แนะนำให้ตรวจการทำงานของไตแ ละความเสียหายของไต ก่อนการรักษา ผู้ป่วยควรปรับขนาดยา

ผู้ป่วยที่มีอาการดังต่อไปนี้ ควรใช้ยาต้านไวรัสโดยเร็วที่สุด ภายใน 72 ชั่วโมง หลังเริ่มมีอาการ และให้ยาทางหลอดเลือดดำ ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยไตวาย สามารถเปลี่ยนไปใช้ บรีวูดีน และผู้ที่ดื้อต่อ อะไซโคลเวียร์ สามารถใช้โซเดียม ฟอสคาร์เนทได้ ยาต้านไวรัส สำหรับใช้ภายนอก เช่น ครีมอะไซโคลเวียร์ และครีมเพนซิโคลเวียร์ สามารถเร่งการรักษาแผลที่ผิวหนังได้

แต่ไม่มีหลักฐานประสิทธิภาพเพียงพอ สำหรับเริมงูสวัดของตา โดยเฉพาะอย่าง ยิ่งไวรัสกระจกตาอักเสบ ขอแนะนำให้ใช้ยาหยอดตาอะไซโคลเวียร์ สำหรับใช้ภายนอก วันละ 5 ครั้ง ยาแก้ปวด ยาทั่วร่างกาย ยาแก้อักเสบ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ NSAID เช่น ไอบูโพรเฟน อินโดเมธาซิน อะเซตามิโนเฟน มีประสิทธิภาพจำกัด

อาการไม่พึงประสงค์หลักคือ อาการทางเดินอาหาร และการใช้ยาเกินขนาด มีความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับ ยากันชัก สามารถลดการตอบสนอง ของระบบประสาทส่วนกลาง และมีประสิทธิภาพ สำหรับอาการปวด แต่ควรสังเกตความเสี่ยงของการแพ้ยา เช่น มากมอร์ฟีน

การเลือกใช้ยา ควรเป็นไปตามหลักการของบันไดร ะงับปวดที่องค์การอนามัยโลกแนะนำ ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเล็กน้อย สามารถใช้ NSAID หรือยาอื่น ที่ไม่ใช่ฝิ่น อาการปวดปานกลาง สามารถใช้ร่วมกับยา ที่ไม่ใช่ฝิ่น

และยาแก้ปวดฝิ่นที่อ่อนแอ ผู้ที่มีอาการรุนแรง ความเจ็บปวด อาจต้องใช้ยาที่ไม่ใช่ฝิ่น ร่วมกับยาฝิ่นที่มีศักยภาพ ยาที่ใช้ภายนอก เช่น แผ่นแปะลิโดเคน และครีมแคปไซซิน แต่ไม่มีหลักฐาน การวิจัยคุณภาพสูง ที่จะสนับสนุนยาแก้ปวดเฉพาะที่ ในการรักษาโรคงูสวัด ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ ใช้ยาที่เป็นระบบ

บทความอื่นที่น่าสนใจ>>>โรคลมชัก อันตรายจากโรคลมบ้าหมูและสัญญาณของโรค